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医汇心脏健康网首页 > > 案例解读 > 高血压患者别忘腹部听诊

高血压患者别忘腹部听诊

发表于 2014-04-28 09:56:15
患者男性,33岁。高血压病史1年余,在多所医院均诊断为原发性高血压病。 

  患者虽经口服多种降压药物治疗,血压控制仍未能达标,故来本院。我询问病史得知,患者无高血压家族史,否认肾脏病史,几次尿常规检查均正常。查体:血压180/120mmHg,心率70次/分,心律齐,心音正常,各瓣膜区未闻病理性杂音。两肺听诊未见异常。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,腹部听诊于脐上及脐右侧可闻及3级收缩期血管杂音。考虑由肾动脉狭窄引起的肾血管性高血压的可能性大。限于本院设备条件,我建议患者去上级医院进一步检查。经检查证实为右侧肾动脉狭窄造成的肾血管性高血压,经过相应治疗患者痊愈。

  体会:该患者高血压病1年余,虽去过几所大、小医院就诊,然而经治医生都未进行过腹部听诊,未能及早发现患者腹部的血管杂音,造成漏诊。建议医生检查高血压患者时,把腹部听诊作为检查常规,以便及时发现腹部血管杂音,避免和减少肾血管性高血压的漏诊和误诊。 

  天津市西青区宾水医院内科主任医师  庞华威 
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