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医汇心脏健康网首页 > > 案例解读 > 北京大学第一医院“外翻术”剥脱颈动脉难除斑块

北京大学第一医院“外翻术”剥脱颈动脉难除斑块

发表于 2014-05-05 09:01:25
 ■个案介绍 

  一位60余岁的湖北男性患者,近年来反复多次晕厥。患者曾于当地医院就诊,医生拟行颈动脉介入治疗。术中造影发现,患者左侧颈动脉极度狭窄、扭曲变形,造影剂无法通过,支架无法植入。日前,患者来到北京大学第一医院就诊。 

   

  该院介入血管外科张宪生主任医师为患者检查发现,其左颈内动脉有斑块堵塞,血管腔内重度狭窄,并且斑块处伴有血栓形成;右侧大脑半球梗死,目前仅有左侧大脑有功能。然而患者由于左侧颈动脉严重狭窄,致使左侧大脑供血不足,而且血栓随时有可能脱落。 

  经过缜密的术前准备,张宪生主任医师、尹杰主治医师为患者施行了这台高难度、高风险的手术。因为患者体型较胖,术中找到左侧颈内动脉非常困难,再加上之前患者在当地做的介入手术对动脉壁的刺激,血管周围组织粘连水肿非常严重,大大增加了手术难度。同时,患者的颈动脉解剖已经变异,颈内动脉扭曲、走行于颈外动脉的深层,如同芭蕾舞演员交叉的双腿。如何安全而又不损伤颈外动脉,悬吊起颈内动脉是又一道难题。张宪生巧妙地通过改变手术床的角度,改变悬吊线的方向,充分地显露出颈内动脉,并用血管吊带提起动脉并顺利阻断。由于患者巨大的硬化斑块几乎占据了整个血管腔,斑块表面附着大量的陈旧血栓,颈内动脉起始段内膜严重增生,管腔几乎闭塞,传统的内膜剥脱术难以根除斑块,张宪生、尹杰医师采用改良外翻式颈动脉内膜剥脱术来剥除斑块。 

  术后患者能够清楚地表达自己的想法并顺畅地和亲人交流。目前,患者已经恢复正常生活。(孙  扬) 
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