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医汇心脏健康网首页 > > 案例解读 > 做了搭桥并非一劳永逸

做了搭桥并非一劳永逸

发表于 2014-04-30 09:39:20
  18位精神矍铄的老人近日齐聚北京友谊医院。这些老人都是做过冠状动脉搭桥手术的患者,当年手术时他们中的最长者已91岁(现年94岁),最年轻的也超过80岁了。 

  很多家属都担心,八九十岁的老人做心脏冠状动脉搭桥手术,身体会承受不了。的确,这个年龄段的患者全身各脏器功能储备明显下降,合并高血压、糖尿病、呼吸功能不全和肾功能不全的比例较高,术后肾功能衰竭、呼吸衰竭、感染以及神经精神并发症的发生率较高。针对术后可能发生的脏器功能不全,我院心脏内科、麻醉科、肾脏内科、呼吸内科、重症医学科、感染内科等部门均能在第一时间启动主动脉球囊反搏、体外膜肺氧合、呼吸机、连续血滤或透析的治疗,最大限度地保障患者的医疗安全。 

  对每一位患者,医生都会根据病情合理选择最有效安全、最有利于病人的治疗方案。目前,冠心病的治疗应该是药物、支架和外科搭桥相互融合的综合治疗。对于一些有左主干病变、冠状动脉血管的分叉处病变,或者多支多处冠状动脉病变、血管完全闭塞等情况,以及合并心脏瓣膜病变、室壁瘤等的患者,更适合进行冠状动脉搭桥手术。 

  冠状动脉搭桥只是改善了心肌缺血,但未去除血脂异常、糖尿病、高血压等能引起冠脉狭窄的危险因素。所以,搭了桥也并非一劳永逸。患者术后还应积极控制饮食,严格戒烟限酒,适当运动,合理服用抗血小板、调节血脂的药物等,严控危险因素,预防搭桥血管再狭窄。 

  吸烟对血管的危害非常大,且持续存在,搭桥手术所带来的疗效必然会被其消耗殆尽。血糖高的人在术后必须严格控制血糖,同时增加对优质蛋白和多样维生素的摄取,菜肴口味要清淡,高脂肪、高热量的食物应尽量避免。更关键的是,患者必须在术后严格按照医嘱,定期到医院复查,接受专业指导。(朱永基  郑  杨整理) 
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