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医汇心脏健康网首页 > > 首页政策 > 汪芳 面对生命、其他一切皆“虚空”

汪芳 面对生命、其他一切皆“虚空”

发表于 2015-03-03 15:08:03

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汪芳 面对生命、其他一切皆“虚空”

                                                                                     ---齐心协力抢救大使

     

北京时间23:00,我国驻几内亚大使刘玉坤突发急性大面积心肌梗塞,生命垂危,情况紧急。17日下午,外交部决定派医疗小组赴几内亚抢救大使。我院领到对此高度重视,经过研究后,决定选派我作为医疗专家,并与外交部的另外两名随行干部组成医疗工作小组。在这次行动中,国内国外紧急行动,密切配合,争分夺秒,打了一场与死神搏斗的特殊战役。在此,分以下几方面向领导汇报:

“临危受命”、全力以赴

    7月17日18:30,我正在院内加班,接到了我院医务处处长田家政的电话通知:我国驻几内亚大使刘玉坤突发急性前壁心梗,生命垂危,经过院领导研究,决定派我作为医疗专家,随外交部工作组于7月18日上午飞赴几内亚抢救大使。心内科副主任刘德平已经开始准备药品及抢救设备。接到这个通知后,开始我有点犹豫,两天后丈夫就要因公出差新疆,儿子太小,一人在家,无人照顾。但是,医生的职责和使命已不容我再有什么顾虑了,毅然接受了这项光荣而十分艰巨的任务,并立即投入到准备工作中……。等回到家中已经是17日23:00了。我到家后第一件事,是在灯下再次仔细的阅读使馆传来的病情介绍及心电图,并逐一核对所带物品。当发现还缺几种重要药品时,又立即与刘主任沟通,连夜请心内科病房刘晓旭护士长再次备足药品,此时已经是17日午夜了。期间,汪耀副院长和何青主任多次在电话中给予我关心鼓励及技术指导,并指示北楼药房准备预防疟疾和蚊虫叮咬的药品。领导的指导和关心更加使我增添了勇气和力量。

 

牵挂之心、“难抵授命”

     一夜未眠。18日凌晨6:00,在儿子的“妈妈,放心走吧,有我老爸安排我呢”的送别声中,我带着简单的行装,冒着小雨奔向北京医院,取了昨午夜再次补充的药品。在去机场的路上,才想起儿子还未安排好,此时距丈夫离京的时间仅有20多个小时。经过反复的电话沟通,我们商定当日上班后立即试试能否为儿子买一张飞往西安的机票,请爷爷和奶奶照看孩子。起飞前,去西安的机票仍未拿到手。但外交部干部司工福处唐处长来电告我,如所买机票起飞时间在他爸爸之后的话,他会安排把我儿子直接送上飞机的,让我暂时解除了后顾之忧。直到飞抵几内亚后,才得知丈夫已将儿子送上去西安的飞机后,自己飞往新疆,这时一颗悬着的心才最终落下了。经过忙碌而紧张的18小时的连续飞行和中转,终于在18日上午10:10,我们医疗小组一行3人于当地时间18日20:30抵达了几内亚。

 

死神博弈、时间即为生命

     时间就是生命。降落机场后,我们医疗小组顾不上长途飞行的旅途疲劳,坐上我驻几使馆接我们的汽车,争分夺秒地直接从机场火速赶到大使所住的医院。在途中,使馆工作人员告知当天下午,刘大使的病情再次加重,血压下降。在缺药无设备的情况下,大家非常担心刘大使坚持不到医疗小组到达。当地负责治疗的医疗队大夫急得直哭。使馆全体人员四处寻找升压药品,经驻几医疗队大夫全力抢救,大使的生命体征才暂时得以维持。

半小时后,我们赶到医院。当看到简陋的医疗条件与躺在病床上面色灰暗的刘大使时,还是让已有充分心理准备的我大吃一惊。经过简单了解整个发病及治疗经过,迅速进行全面查体,阅读所有的心电图等材料,患者病情的严重性已很明确:既往吸烟40年,高血压20年,发现高脂血症2年,均未接受过系统治疗;7月16日发病时是急性前壁心梗并发急性左心衰,虽经医疗队的全力抢救,但目前病情仍在不断加重,心梗范围已明显延展为广泛前壁心梗,且在急性左心衰的基础上又并发了心源性休克,治疗非常棘手,必须立即进行介入等综合急救治疗。这种大面积前壁心梗并发急性左心衰及心源性休克的患者,即使在医疗条件好的医院其死亡率也高达85%以上。我立即与驻几医疗队大夫协商调整治疗方案,更换抢救药品。没有护士和助手,就自己动手,完成所有的操作。经过一番紧张的忙碌,病情暂时得以稳定,我们立即会诊商量下一步的治疗方案。

记得当时我的心情非常沉重。大使的病情呈逐渐加重之势,生命已危在旦夕。此时,我更是深深体会到大使发病两天来,驻几医疗队所面临的压力和困难,且非常敬佩医疗队的积水潭医院戴丽大夫对病情的准确判断和治疗,为我们医疗小组的到来赢得了时间。现在这副重担移到了我们肩上。虽然我们准备了最充分的药品及转运途中所必需的除颤仪和制氧机,但所有的治疗只是消极地保守治疗,一旦梗死面积继续扩大或出现再梗,那将是无药可治。这时最关键的治疗应是尽快进行积极的介入治疗,开通堵塞的血管。但在几内亚根本不具备手术条件,最好的结果充其量是阻止病情进一步恶化。这时候随时有可能发生意外。即使顺利挺过保命关,刘大使将来生活自理能力也难以恢复。如果送往第三国抢救,旅途风险同样存在。刘大使的心脏处于极度衰竭状态,已经不起任何的风吹草动。健康人连续坐6-7个小时的飞机也会感到疲惫,更何况刘大使这样危重病人如何能挺住。飞机的起飞、降落对病人的身体也是严峻的考验。很可能在运途之中出现意外,使我们的努力毁于一旦……。将上述情况向我院汪耀副院长和何青主任做了电话汇报后,他们均给予了相应的指导意见,并建议是否可请国际救援组织(SOS)协助转运。

在我介绍了上述情况后,医疗小组与使馆人员一起商量研究,大家认为留在几内亚,虽然稳妥一些,但同样冒着很大的风险,况且治疗的后期效果也可能很差。如果转送法国或就近有条件的第三国,虽然也是冒险,但这是有希望的冒险。两弊相权取其轻,医疗小组和使馆及时建议国内,考虑请求国际紧急救援中心(SOS)实施跨国抢救,冒险一搏。

经国内果断决策和迅速协调,从使馆报出建议到SOS包机抵达,用了不到20个小时。SOS包机于19日晚11:40降落在几内亚首都机场。从一个建议变成一场具体的跨国抢救行动,有多少工作要做,大家不难想象。

按照国内指示,医疗小组和使馆同时还了解了法国部队驻塞内加尔医疗中心的情况,并在SOS方案和使用法军用直升机转运塞内加尔方案之间做过比较。待了解到法军驻塞内加尔医疗中心也无介入治疗设备时,我们果断地建议使用了SOS专机将大使直接运往巴黎治疗。

这期间,刘大使再次出现血压不稳定,病情又一次趋于恶化,我们迅速进入了紧急抢救状态。由于没有监护条件,我只能不断的根据视诊和听诊等物理诊断手段进行抢救治疗。因患者病情复杂,极微量的硝酸甘油就造成血压的大幅度波动,所以,我唯一能做的就是在保证电解质平衡、血压稳定的前提下给予充分的利尿治疗,同时严格限制患者的液体摄入量;时刻检测血压、心率、脉率、血氧饱和度和呼吸频率,不断地了解患者尿量,随时调整各种药物,以维持其生命体征平稳。经过反复抢救、全面尽力救治后,患者病情才暂时趋于稳定。

 

生命拉锯、与时间的赛跑

当地时间中午时分,外交部来电告知,已联系好SOS。SOS专机可在4-6小时候从加蓬飞抵几内亚,约1个小时的转机、加油、接病人,再经6小时飞行就可以到达巴黎。但同时外交部也提醒我们:飞机上仅有一般的急救设备,没有血压支持辅助装备,是否可以付款签合同。奇迹是人创造出来的。凭着多年的临床经验积累和医生的天职,我坚信自己咬紧牙关定能挺过这10几个小时。人的生命至高无上。我们医疗小组毅然决定立即付款签合同,以争取最快时间到达巴黎进行介入治疗。在其后的10小时期间,我一刻也不敢离开大使的床旁,不停地严密监测病情变化,不断调整治疗,为顺利转运巴黎全力拼搏。

同时,医疗小组与使馆人员一道,加紧落实各种相关措施包括:开道车、救护车、开通直达停机坪的绿色通道、解决SOS随机大夫和护士免办入境手续,以最快速度赴医院接病人等工作,确保刘大使在最短的时间内,以最平稳、最安全的方式从医院转到机场。

当晚11:30,SOS的包机终于来了。飞机一着陆,在机场等候的使馆人员立刻把随机的医生和护士及转运患者的专用设备接送到医院。

在医院,大家齐心协力把大使从病床上平移至担架,并从3楼一步一步地平稳地抬下楼,又抬上急救车。仅用了20多分钟就赶到了机场。我们又再次把大使平稳地抬上飞机。刚上飞机,意想不到的事情发生了。大使的病情再次出现波动,血压下降,呼吸急促,大汗淋漓,心跳加速,我和SOS急救人员紧急实施了现场抢救。

在几内亚,经过31个小时现场抢救后,于当地时间20日凌晨3:22,SOS包机起飞了。虽然已经一夜未眠,但因患者病情突发,抢救紧张,我和随行的外交部干部司吴小俊副处长不敢丝毫怠慢,目不转睛地盯着监护仪,时刻监视刘大使的状况,随时调整药物,飞机转运将是非常关键的一环,特别是起飞和降落更是严峻的考验。如果顺利度过这一关,我们的抢救就主动多了。经过6小时的飞行,当地时间20日上午11点,飞机终于抵达巴黎。当看到高大的埃菲尔铁塔时,才想起在几内亚的31个小时竟无暇看一眼美丽的几内亚湾。

 

生命之花的再次绽放

到达巴黎后,我驻法使馆人员和救护车早已在机场等候。医疗小组与在机场等候的驻法使馆参赞宋敬武一起将刘大使紧急送往当地心脏科知名医院——巴黎美国医院的心内科重症监护室(CCU)。早已等候的CCU主任向我们简单了解病情并进行检查后,立即将病人送往导管室,进行急诊PCI术。经球囊扩张后将患者心梗的罪犯血管前降支开通。但由于患者股动脉穿刺处粥样硬化斑块严重,两次试图放入支架均未成功,加之患者的身体已极度虚弱,不能耐受更长时间的平卧体位,而且血压再次下降,故在下午3点,患者被及时送回CCU进行了一系列的抢救。

术后CCU主任说,“真担心刘大使下不了手术台。大使此次发病相当凶险,在来医院之前就已经几次踏入鬼门关,他能被你们送到这里已经是奇迹了,但是否能够脱离生命危险,还要继续观察,需度过48小时的高危监测期。目前患者病情严重且心脏极度衰竭,病情随时有可能急转直下。”

入院后的第二天,刘大使病情有所稳定,但医院新做的心脏彩超又发现一个新的危险因素,即左心室内有两块大血栓,随时可能脱落,而导致脑梗死或猝死。对刘大使的病情来说无异是雪上加霜。

随后的48小时,医疗小组与驻法使馆一道,每天与主治大夫沟通情况并及时向外交部和我院领导报告并提出建议,同时也向法国巴黎医院破例争取到了每天上下午各一次的探视时间。其间,驻法大使赵进军更是高度重视,百忙中还亲往医院探视,并委托夫人每日问寒问暖,送去刘大使爱吃的食物。由于及时开通了梗塞相关血管,大使病情迅速好转,顺利度过了48小时危险期。在接下来的时间里,我们频繁的穿梭在医院与驻地之间,让我们深感庆幸和欣慰的是,刘大使的病情每天都在向好的方面发展,刘大使本人的情绪和精神状态也日趋好转。

7月24日应驻法国使馆的邀请,我利用了2个小时的时间,给全体驻法使馆人员进行了一次如何预防心脑血管疾病的健康教育讲座,获得了使馆领导和工作人员的赞誉与好评。

7月25日因血压平稳而停用升压药。7月26日针对另一支狭窄血管回旋支的病变进行了第二次介入治疗,并成功植入两枚支架,情况进一步好转。7月28日,医疗小组对刘大使后续治疗方案妥善安排后,经国内同意回国。至此,医疗小组顺利完成了此次抢救大使的光荣任务。

 

生命的价值、需要的点滴累积

经过及时治疗,刘大使终于一次又一次与死神擦肩而过,并已于7月30日出院,在驻法国使馆招待所调养。这次成功地抢救了大面积心梗伴急性左心衰和心源性休克患者,创造了一次国际协作,阔过抢救大使的奇迹。巴黎的美国医院主治医生称,刘大使能活下来简直是万幸。但这万幸的背后,凝聚着多少关爱、多少汗水。这次抢救工作的成功,主要有以下几方面的体会:

1、我国政府(外交部)对驻外工作人员生命与健康十分重视

外交部李肇星部长和戴秉国书记等在内的4位部领导,先后就此作出明确批示,“人命关天,要求不惜一切代价抢救。”驻法国使馆大使、公使和相关参赞亲赴医院探望,并具体落实治疗事宜。

北京医院林嘉宾院长亲自过问此事,并指定汪耀副院长直接负责,由医务处田家政处长具体落实。心内科何青主任技术指导,刘德平副主任和护士长积极参与药品准备。

2、中国国际地位提高和中非友谊是此次国际协作的基础

几内亚国防部部长亲自到医院探视,并部署军方警车开道。法国方面,在接到我驻法使馆的求援后,半小时内即通知其驻几内亚使馆和驻塞内加尔军事医疗中心,并促进其很快作出积极反应。美国医院方面,他们安排了心内科重症监护室主任担任主治大夫,院长也亲自到病房了解情况。由于各部门的高度重视,这次抢救工作拥有了最好的人力配备、最先进的设备以及最优质的服务。

3、各部门的快速反应和通力合作

整个活动当中,我们都在拼命与时间赛跑,时间就是生命,时间意味着生存的希望。外交部领导的迅速决策,为抢救赢得了时间;医疗小组中外交部干部司的同志虽然年轻,但考虑问题细致、周全,处事果断、行动快捷,为快速转运赢得了宝贵的时间。各部门的迅速行动,为抢救争取了时间;各方专家的迅速诊断,为抢救节省了时间。这一次国内的反应如此之快令大家惊讶和赞叹。刘大使本人多次表示,想不到国内反应这么快,自己还没来得及反应,就从非洲被转到了欧洲。这次行动留给我印象最深的就是我外交部的快速反应能力和快速行动能力。这次行动各部门从一开始就分秒必争。

这次工作涉及国内外10多家单位,包括外交部、我院、我驻法国使馆、驻几内亚使馆、驻几内亚医疗队、驻几内亚中资公司、法国外交部、法国三军总部、法军驻塞内加尔医疗中心、法国驻几内亚使馆、几内亚政府有关部门等等。病情就是命令,为了抢救生命,各部门通力合作,不分时间、不分地点、不分国籍,全力以赴。在前方,我驻法国使馆、驻几内亚使馆、驻几内亚医疗队发挥了非常重要的作用。

4、北京医院对我的长期培养及家人的理解和支持,19年的厚积薄发是完成此次任务的重要保障。

自1987年大学毕业分到北京医院工作以来,无数为保健事业默默奉献多年的老专家对我的言传身教,让我在任何时候都把工作放在第一位,随叫随到,任劳任怨,自始自终牢记医生救死扶伤的神圣使命。同时,多年来基础及临床知识的积累和老一辈的传帮带,让我掌握了各种心血管疑难杂重症的治疗,再加上在阜外医院的5年临床博士系统训练,使我对心血管危机重病的抢救积累了一些经验。

在几内亚,我在缺乏必要仪器的情况下,凭着自己临床的经验,准确地判断病情变化,并随时采取各种合适的治疗措施,使恶化的病情暂时有所控制。如精确地控制病人血压,既不能太高,避免增加极度衰竭心脏的负荷,导致梗塞面积扩大;又不能太低,使心脑肾等重要脏器得不到应有的供血,进一步加重心衰。严格控制病人进水,量出为入,小量多次利尿,并经口服及维持液中加入各种电解质,以确保电解质平衡,减少肺部淤血,改善心功能。给与强效降脂药、抗凝、抗血小板等治疗预防梗死扩大或再次心梗。为成功转运争取了时间,创造了条件。

5、值得强调的是,全社会应该重视对心脑血管疾病的防治。其关键原则包括:(1)尽早预防,预防的核心在于全面控制心血管疾病的多种危险因素,包括:控制高血脂、高血压及糖尿病;戒烟限酒;合理膳食、营养平衡,适当增加体力活动,少吃多动,保持理想体重;时刻保持平和心态、不急躁,少生气;具有家族遗传倾向以及进入危险年龄者更应提高警惕,定期接受针对性体检。(2)另一方面,若发现心脑血管病的早期症状,一定要及时就诊,千万别错失良机,譬如:阵发性胸痛,每次几分钟,与活动有关,要警惕心绞痛;若胸痛持续超过半小时,应警惕心肌梗死,即使呼叫急救车就近送往有条件的大医院;若出现严重的头痛、头晕、呕吐、意识丧失、偏身瘫痪及麻木等,应及时就诊神经科,以便排查脑血管病。(3)若已患有明确的心脑血管疾病,一定要长期进行“二级预防”,在保持上述良好的生活方式的同时,只要无禁忌症,就要终身服用阿司匹林、β阻滞剂、他汀类降脂药等肯定药物。

     最后,感谢院领导的信任,给了我一次难得锻炼和人生经历,这不仅仅是一场跨国抢救行动,对我来说更是一场“以人为本”的实践教育活动,是一场爱国主义教育活动。我相信,这次经历对我今后的职业生涯和社会人生都将是一笔宝贵的财富。

 

 

 

 

 

感 谢 信

 

北京医院:

在贵院的大力协助下,我驻几内亚大使刘玉坤同志在艰苦的条件下度过了危险期,及时转往法国就医,并最终脱离危险。

7月17日,我部与贵院就刘大使在几内亚突发急性前壁心肌梗塞进行紧急沟通后,贵院领导高度重视,反应迅速,在夏季医院工作繁忙、医护人员紧张的情况下紧急派遣汪芳主任医师赴几执行救护任务。

汪大夫临危受命,顾不上安顿孩子,仅与家人简单打了招呼,便于次日凌晨赴几。抵几后,她克服长途飞行疲劳、时差大等困难,连续作战,一丝不苟,准确诊断刘大使病情,及时采取有效措施,为手术治疗赢得了宝贵时间。在发现当地及邻国无手术条件时,汪大夫又果断提出送法国治疗的合理建议,并亲自陪护刘大使赴法就医。在执行此次任务过程中,汪大夫三天内行程逾万里,转战亚、非、欧三大洲,表现出了高超的医术和高尚的医德,出色地履行了医务工作者的神圣使命,受到了我部全体同志和驻外领馆馆员的称赞。

医务处田家政处长高度负责,积极协助,在第一时间内制定了急救方案并确定了专家人选。正在北戴河执行任务的心内科何青主任十分重视,给予了必要的指导。刘德平副主任亲自与前方主治大夫通话了解病情,并为赴几内亚医疗小组准备药品、器械,直至深夜。

在此次贵院与我部合作执行紧急任务中,贵院领导着眼大局,心系外交,以实际行动实践“三个代表”重要思想,支持我国外交事业,关心外交人员安危。这种理解和支持必将极大鼓舞我部广大干部更加努力地做好本职工作,无愧于祖国和人民的信任和支持。

谨对贵院的大力协助表示感谢,对参与此次救护活动的领导和专家表示敬意!

 

 

 

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