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医汇心脏健康网首页 > > 首页政策 > 孤立性近端左前降支病变:MIDCAB与SES效果相似

孤立性近端左前降支病变:MIDCAB与SES效果相似

发表于 2015-02-09 14:34:36

一项随机试验的7年随访数据显示,雷帕霉素洗脱支架(SES)PCI与微创直接冠脉搭桥术(MIDCAB)治疗孤立性近端左前降支病变(LAD)的长期安全性和有效性相似。[JACC Cardiovasc Interv 2014 Dec 3]


研究者将130例患者按照1:1的比例随机分配到SES-PCI组或MIDCAB组,SES-PCI组有1例患者未完成随访。129例患者的中位随访时间为7.3年(四分位间距 5.7~8.3)。


主要复合终点包括死亡、心梗和靶血管血运重建(TVR)。SES-PCI组主要终点发生率为22%,MIDCAB组为12%( P = 0.17; RR = 1.47; 95% CI, 0.82-2.62)。


分别分析复合终点的各组分,SES-PCI组与MIDCAB组患者的全因死亡率(14% vs. 17%,P =0.81)、心血管死亡率(3% vs. 1.5%;P =0.62)和心梗发生率(6% vs. 9%,P =0.74)均相似,但SES-PCI组的TVR率高于MIDCAB组(20% vs. 1.5%;P < .001)。12个月和12个月-7年的界标分析显示,SES-PCI组与MIDCAB组的这些结果无显著差异。


7年中,研究者未观察到SES-PCI组患者发生急性、亚急性或晚期支架内血栓形成。


与基线水平相比,SES-PCI与MIDCAB均显著改善了患者的临床症状和生活质量。7年时,SES-PCI患者的CCS分级为0;在随访后期,75%的患者无心绞痛。同样,MIDCAB组患者的CCS分级也为0;随访后期,86%的患者心绞痛消失。两组患者的SF-36与MacNew生活质量问卷得分亦无明显差异。

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