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医汇心脏健康网首页 > > 首页政策 > 心血管疾病诊治需规范化

心血管疾病诊治需规范化

发表于 2014-09-11 15:06:39
  2013年11月23日,由海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会主办的"千县走单骑,实践出真知——千(县)万(医)工程"已经走过两个年头。秉承"加强两岸学术交流、促进学术交叉融合、缩小指南实践差距、共同提高临床水平"的主旨,在过去的两年里,项目已经在全国开展41场培训,近千名基层医生获益。2014年,千(县)万(医)工程还将覆盖12个省38个市/县,为更多一线基层医生搭建学术交流平台,重点针对临床危重急救和疑难病例进行分析点评,实现指南应用推广,提高县级医务工作者在急性冠脉综合征(以下简称ACS)的专业技能。

  千(县)万(医)工程负责人,中国医学科学院阜外心血管病医院冠心病中心主任杨跃进教授表示:"提高基层医疗卫生服务水平是新医改政策实施的阶段性目标之一,基层医疗卫生发展最缺的就是人才。千(县)万(医)工程整合了两岸四地,老中青三代专家的资源,着重解析疑难病例,通过大医院、大专家与县医院、年轻大夫的互动、交流、分享、协作的形式,为基层培养人才,降低县医院的县外转诊率,帮助实现‘大病县内解决’的目标。"

  构筑中国ACS治疗规范化框架

  心血管疾病诊治指南不断出台与更新,对规范化治疗的要求变的越来越高。由于不同地区、不同级别医院心血管诊疗技术发展的不平衡性,以及临床医生也面临着医学信息传播的不对称,使得医生所做出的临床决策可能会大相径庭。

  以ACS为例,在我国每年因心血管病死亡的患者中,有一半是ACS所致。它往往发病急、病情重,导致患者因急性心肌缺血而死亡。临床医生对疾病救治的认知水平及专业技能的高低直接关系到患者的健康与安全;而我国区域经济及信息发展不均所造成的基层医院与中心城市大型医院之间在临床诊断经验及治疗水平存在巨大差距,加上ACS的突发性质,给基层医院医生及时救治和准确治疗带来了巨大挑战。

  杨跃进教授表示:"规范化治疗一直是中国心血管病治疗发展的主题。对于ACS,临床上主要采取药物治疗、介入治疗(经皮冠状动脉形成术)及搭桥手术(CABG)三种治疗手段。但无论采取何种治疗手段, 12个月阿司匹林加氯吡格雷的双联抗血小板治疗能够实现ACS患者从急性期到长期的显著获益,这也是国内外权威指南的一线推荐。我们希望通过千(县)万(医)工程将这些国际公认的治疗策略传达给基层医生,缩小指南和实践的差距,共同提高临床救治水平。"

  重实践、重交流,共建青年人才培养平台

  目前国内大城市会议较多,青年医师学习机会很多,但千(县)万(医)工程在按照地域均衡分配的前提下,侧重中西部医疗水平发展有限、行业会议较少的省市,通过交流平台的建立,将临床实践经验送到最需要的地方去。项目以疑难、危重病例分析为主导形式,注重解决临床实际问题。约半数的成功病例由专家组带往项目地点,另有约半数的疑难病例则由县级医院准备、提供,在专家的指点解读下,与基层一线医师共同探讨、双向交流,调动他们的学习积极性,让他们的临床水平和经验有更大更快的提高。平等互动的形式以及解决实际问题的切入点、结合讨论会后的反馈调查,保障了项目的实施效果与实践意义,更为项目的长期推广和可持续发展树立了有效的监测机制。

  2014年,千(县)万(医)工程更将实现全面升级,深入更多基层医院,全线搭建青年医师人才培养交流平台。对于实施效果明显的重点区域,还可以重复开展。依照规划,千(县)万(医)工程将在5年内走遍全国26个省市共1000个县,举行250场病例讨论会。

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