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医汇心脏健康网首页 > > 首页政策 > 小剂量阿司匹林预防复发性静脉血栓栓塞的效果

小剂量阿司匹林预防复发性静脉血栓栓塞的效果

发表于 2014-09-10 12:43:03
蒂莫西·A·布赖顿等 ASPIRE研究者 澳大利亚悉尼市威尔士亲王医院东南地区实验室服务部(SEALS)血液科等
  
背景 首次无诱因静脉血栓栓塞发作的患者在抗凝剂停用后复发危险高。阿司匹林可能可有效预防静脉血栓栓塞复发。

方法 我们将822例在首次无诱因静脉血栓栓塞发作后完成初次抗凝治疗的患者随机分为两组,第一组接受阿司匹林治疗4年,剂量为100 mg/d,第二组接受安慰剂治疗4年。主要转归是静脉血栓栓塞复发。

结果 在中位随访期37.2个月期间,411例被分至安慰剂组的患者中的73例和411例被分至阿司匹林组的患者中的57例静脉血栓栓塞复发[复发率6.5%/年对4.8%/年,阿司匹林的风险比0.74,95%可信区间(CI)0.52~1.05,P=0.09]。阿司匹林降低了两种预先规定的次要复合转归的发生率:静脉血栓栓塞、心肌梗死、卒中或心血管死亡的发生率降低了34%(安慰剂组发生率8.0%/年对阿司匹林组5.2%/年,阿司匹林的风险比0.66,95%CI 0.48~0.92,P=0.01),以及静脉血栓栓塞、心肌梗死、卒中、严重出血或任何原因所致死亡的发生率降低了33%(风险比0.67,95%CI 0.49~0.91,P=0.01)。组间严重出血发作或临床相关的非严重出血发作(安慰剂组发生率0.6%/年对阿司匹林组1.1%/年,P=0.22)或严重不良事件的发生率无显著差异。

结论 在这项研究中,与安慰剂相比,阿司匹林没有显著降低静脉血栓栓塞的复发率,但导致严重血管事件的发生率显著降低,并改善了净临床益处。这些结果证实了之前的证据:对首次无诱因静脉血栓栓塞发作进行初次抗凝治疗后,给予患者阿司匹林具有治疗益处。

(2012年11月4日在线发表,详情请登录http://www.nejm.org) [2950302]
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