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医汇心脏健康网首页 > > 高新技术 > 中年型高血压 主要降舒张压

中年型高血压 主要降舒张压

发表于 2014-03-26 11:00:00
问题 

  我今年45岁,近半年来经常头晕,后发现低压有些高。平时我的血压多为130/100mmHg左右。请问,这种情况怎样用药?    黑龙江  徐先生 

  答复 

  您这种情况临床上属于脉压差减小型(<30mmHg)高血压,亦称中年型高血压。其特点同徐先生一样,即舒张压高,收缩压正常,多见于高血压早期的中年人。 

  对于脉压差减小型高血压,首先要明确舒张压的升高是致脉压减小的主要原因,而致舒张压升高的关键,并非管壁的硬化、血管的弹性是好的。为此治疗的重点就要解除动脉痉挛,降低外周阻力,选用降低舒张压强的药物。如肼苯达嗪,对动脉血管平滑肌有特别的亲和力,主要是使小动脉扩张,外周总阻力降低,从而使血压下降。特点为舒张压下降较显著,并能增加肾血流量。为了增加疗效,避免单独使用时效果欠佳,出现耐药及头痛、心悸、恶心等副作用,可与利血平、氢氯噻嗪、胍乙啶或心得安等合用。该药不宜长期大剂量使用,以防引起类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮样反应,对有冠心病、脑动脉硬化、心动过速、心功能不全者要慎用。 

  钙拮抗剂由于阻滞钙内流、扩张血管,可降低外周阻力而降压。如尼伐地平血管扩张作用选择性强,而对心脏的作用较小,降压明显且时间长。又如二氢吡啶类钙拮抗剂(拉西地平),对血管舒张作用选择性强,可解除小血管痉挛,降低舒张压较好,其作用强而持久。

  黑龙江省伊春市南岔区高血压康复教育中心副主任医师  安云祥


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