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医汇心脏健康网首页 > > 高新技术 > 降压 应按高血压类型用药

降压 应按高血压类型用药

发表于 2013-03-20 10:49:00
你的高血压属哪种类型 

  人体在安静、稳定的情况下,血压会随昼夜时间的变化而变化。以昼夜24小时血压随时间而变化的曲线图形分析,高血压可分成勺型、非勺型、反勺型、深勺型四种类型。一日24小时血压变化曲线类似饭勺,称为勺型高血压。高血压的类型应经医务人员2~3天的24小时监测血压后,才能确定。 

  勺型高血压  约80%的高血压患者有晨峰现象,一般人晨起收缩压迅速升高20~50mmHg,舒张压升高10~15mmHg,在9~10时达血压高峰,而晚上则开始降低,至次日凌晨2~3时降至最低。这种表现为一峰一谷的血压变化,称为勺型高血压。有些高血压患者在上午9~10时、下午2~4时各出现1次高峰,凌晨2~3时降至最低,即双峰一谷,也归类为勺型高血压。 

  非勺型高血压  约10%的高血压患者由于血压昼夜节律异常、动脉硬化、左心功能不全,血压夜间降低小于10%或高于白天血压20%,血压波动大,常常在傍晚或夜间血压升高,血压随时间变化的曲线为非勺型,称为非勺型高血压。该类型高血压患者可增加左心肥厚和心血管事件的危险,实际上非勺型高血压对靶器官的损伤高于勺型高血压。 

  反勺型高血压  血压随时间变化的曲线与勺型高血压相反。即峰、谷与勺型高血压的峰、谷呈反相。 

  深勺型高血压  血压随时间变化的曲线似勺型高血压,但峰、谷曲线更为明显,即峰更高,谷更低。 

  用药时间和药物种类各不同 

  勺型高血压患者晨起应服长效降压药,如美托洛尔缓释剂、硝苯地平控释片、非洛地平、氨氯地平、左氨氯地平、氯沙坦、缬沙坦等,这样可使药物的血浆浓度与血压晨峰基本同步,收到理想的降压效果。如服用每日2次的中效降压药,则以晨7时和下午3~4时各服用1次为好。一般勺型高血压不宜在睡前或夜间服用降压药。 

  非勺型高血压患者应在晚间睡前服用长效抗高血压药,如培哚普利、地尔硫、氯沙坦、缬沙坦等。这样可使药物血浆峰浓度与夜间血压的高峰基本同步或相遇,收到理想的降压效果。对非勺型高血压患者,晚间服用氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等,将获得更好的效果。

  一般认为,抗高血压药应在血压高峰来临之前服用效果较好。不管哪种类型的高血压患者,服抗高血压药期间,一定要定时监测血压,根据个体体质等因素的不同,及时调整用药剂量和间隔时间,使血压趋于稳定至目标值。在使用抗高血压药时,千万不能模仿他人服药,应在医师、药师指导下个体化应用抗高血压药。(作者系中国药学会江苏省分会会员) 



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